Artrosis - Una enfermedad que se ha desarrollado en el transcurso de muchos años con un daño predominante a ciertas articulaciones. La mayoría de las veces, los cambios dolorosos afectan las articulaciones grandes: la rodilla, la cadera, el hombro, etc. El dolor y la dificultad para moverse en ellas complican la vida de una persona en un plan físico y emocional, y teniendo en cuenta el hecho de que la artrosis a menudo se encuentra a una edad temprana, puede intervenir para lograr objetivos profesionales y personales. Es por eso que es importante diagnosticar la enfermedad lo antes posible y comenzar el tratamiento complejo de la artrosis.
Tratamiento de la artrosis
En la etapa inicial de la artrosis, se utilizan métodos conservadores que no implican cirugía. Mientras tanto, los métodos de método utilizados permiten suspender el desarrollo de la enfermedad, mantener la actividad motora, reducir la gravedad de los principales síntomas de la artrosis y generalmente mejorar la calidad humana.
- Tratamiento con drogas
Grupos usados de drogas
- AINE;
- GKS;
- Condroprotectores.
- Terapia PRP
- Educación física médica
- Masaje y terapia manual
- Terapia de extensión (tracción)
- Fisioterapia
Métodos de fisioterapia ampliamente utilizados para la artrosis:
- Magnetoterapia;
- Uhf;
- Inductotermia;
- Terapia con ultrasonido;
- Balneoterapia;
- Tratamiento quirúrgico.
Tratamiento de la artrosis con drogas
Entre los pacientes, es común que el uso de fármacos con un efecto analgésico (oralmente en forma de tabletas o inyectivamente, intramuscular) sea el método más importante para eliminar el dolor en la artrosis. De hecho, el uso de drogas es un método de alivio rápido del dolor, que debe recetarse solo en el período agudo. El hecho es que los medicamentos ampliamente prescritos para estos objetivos tienen efectos secundarios graves que se intensifican con una ingesta prolongada y especialmente con no controlado. Estamos hablando de efectos indeseables de los sistemas digestivos, cardiovasculares y nerviosos, que con una alta probabilidad pueden llevar al paciente a una cama de hospital (sangrado gástrico, trastornos del ritmo cardíaco, efectos en el hígado y el riñón, etc.).
Fármacos antiinflamatorios no esteroides
Usaron grupos de drogas:
Aoño -Los medicamentos antiinflamatorios no esteroides, muchos de ellos se liberan sin receta y son ampliamente aceptados por los pacientes por su cuenta. Este grupo incluye drogas de varias estructuras químicas, las más famosas de ellas son diclofenaco, indometacina, nenproxen (AINE clásico), más modernos a meloxicam, nimesulida, ketorolac. Los medicamentos enumerados tienen un efecto antiinflamatorio y analgésico pronunciado, reducen el dolor en la articulación y el tejido muscular adyacente, pero no afectan el desarrollo de la enfermedad. Se usan solo para reducir los síntomas en todas las etapas de la enfermedad. Efectivo con sinovitis concomitante (acumulación de líquido en la articulación).
GKS - Los fármacos de glucocorticosteroides (hidrocortisona, triamcinona, betametasona) tienen los efectos antiinflamatorios y analgésicos más fuertes. Es aconsejable y efectivo para su porcentaje de introducción. Sin embargo, los pacientes a menudo se relacionan negativamente con el uso de estos medicamentos en el tratamiento, que se asocia con posibles efectos secundarios: son complicaciones infecciosas, deterioro de la condición de los ligamentos, la superficie articular y la degeneración del cartílago. Pero con el riesgo perihumano de estas complicaciones, el riesgo de estas complicaciones es mínimo.
Condroprotectores - La glucosamina y la condroitina son componentes naturales del cartílago, que, cuando se administran por vía oral, contribuyen a la restauración gradual del cartílago, normalizan su densidad y elasticidad. Estos componentes activos generalmente se usan en el complejo, son parte de varios medicamentos y productos auxiliares. Los condroprotectores no tienen un efecto analgésico rápido, la mejora se desarrolla con el uso prolongado de fármacos basados en ellos, que se asocia con la restauración parcial del cartílago. Recomendado en todas las etapas de la enfermedad.
Terapia PRP
Uno de los métodos más modernos de medicina de recuperación, que se utiliza para lesiones deportivas y enfermedades monodistróficas de las articulaciones, es la terapia PRP (plasma rico en platelet PRP) o la mobravitización de PLASE, la terapia autoplasmática.
La esencia del procedimiento Consiste en la introducción de plasma enriquecido por plaquetas, directamente en el lugar de daño, en este caso en la articulación. El medicamento para la administración se obtiene de la sangre del paciente, por lo que el método se considera no solo altamente efectivo, sino también seguro para los humanos. Factores de crecimiento y otras sustancias biológicamente activas (serotonina, bradiquinina, prostaglandinas, etc.) contenidas en trombocus plasmático enriquecido por trombocitos, contribuyen a la activación de los procesos de regeneración y síntesis de sus propias sustancias básicas.
El plasma resultante, enriquecido con plaquetas, se introduce tanto por ciento y directamente en la articulación afectada, debido a que se logra una restauración parcial de tejidos, principalmente el cartílago.
La metodología en 1-2 etapas de osteoartrosis es más aplicable. Muestra buenos resultados y le permite retrasar el rápido desarrollo de la enfermedad debido a la liberación de factores de crecimiento por las plaquetas. El método es relativamente nuevo, pero ha demostrado su alta eficiencia. La terapia PRP se usó por primera vez en cirugía, hoy la técnica se usa con éxito en muchas áreas de la medicina, incluso en reumatología y ortopedia, neurología y cosmetología. La realización de la terapia autoplásmica le permite aumentar el funcionamiento de la articulación sin otras intervenciones agresivas.
Pisos de fluido sinovial - Un grupo de fármacos basados en el ácido hialurónico, que se introducen directamente en la cavidad articular (inyección) y juegan el papel de un fluido lubricante de tejer en el caso en que el fluido sinovial natural está casi completamente ausente (proporciona el papel de la lubricación de las superficies articulares). Se usan en las últimas etapas de la artrosis.
Los remedios médicos de este grupo también se llaman "prótesis de fluidos sinoviales", "sustitutos biológicos para el fluido sinovial". El efecto después de la administración de medicamentos es largo, de 6 a 13 meses, dependiendo del producto médico utilizado.
Algunos se usan Otros grupos de drogas - Antiespasmódicos, relajantes musculares, vitaminas del grupo B en dosis terapéuticas (altas), pero todas ellas solo tienen un valor auxiliar en el tratamiento de la artrosis.
Educación física médica
Ejercicios especiales de gimnasia terapéutica pueden y deben usarse incluso durante la exacerbación, en todas las etapas de la artrosis. Dichas medidas pueden reducir el dolor y prevenir restricciones pronunciadas en el movimiento de las articulaciones. Sin embargo, entre los pacientes con artrosis, el método es impopular, ya que la mayoría de ellos están equivocados, creyendo que con dolor es necesario limitar cualquier movimiento. El comienzo oportuno de los ejercicios físicos, por el contrario, contribuye a una recuperación y disminución más rápida de los síntomas, principalmente dolor.
Ejercicios de fisioterapia particularmente efectivos en agua, movimientos articulares en la posición de descarga (mentir, sentarse, en una posición colgante), caminar moderado sobre una superficie plana. Si es necesario, por ejemplo, con un síndrome de dolor pronunciado, se puede imponer un vendaje especial en la articulación, pero debe comenzar la educación física lo antes posible.
Masaje y terapia manual
Los métodos de efectos mecánicos sobre la articulación, los músculos y el aparato ligamentoso permiten reducir la gravedad del dolor, aumentar la movilidad, mejorar la circulación sanguínea y el metabolismo en el área de las articulaciones afectadas, aliviar el espasmo muscular, normalizar la función muscular.
Terapia de extensión (tracción)
En un hospital o un sanatorio médico, es posible la terapia de tracción: este es un tráfico articular (cadera, rodilla) de acuerdo con un método especial que usa varias cargas. El esquema de tracción estándar está diseñado para 28 días, con un aumento gradual en el tiempo de carga y exposición. Las técnicas clásicas se utilizan y más modernas utilizando simuladores. Su efectividad es casi la misma, pero los simuladores son más cómodos para el paciente.
Fisioterapia
El uso de varias técnicas de fisioterapia en las etapas iniciales de la artrosis nos permite lograr un alivio significativo del síndrome del dolor y aumentar la movilidad en las articulaciones afectadas. Los cursos de fisioterapia contribuyen a una desaceleración en el proceso patológico y alargando el período sin exacerbaciones.
Ampliamente utilizado para la artrosis de la metodología de fisioterapia
Magnetoterapia - Efectos locales por campo magnético constante o alterno de baja frecuencia. En el área de la articulación afectada, los procesos metabólicos se aceleran, aumentan la circulación sanguínea y el suministro de nutrientes a las estructuras articulares, se activan los procesos de regeneración y síntesis de las propias sustancias necesarias para el trabajo articular. La magnetoterapia tiene efectos anti -altitud, analgésicos, antiinflamatorios de casi la primera sesión, que afecta positivamente la condición general del paciente. La magnetoterapia se usa con éxito en hospitales y sanatorios, donde se utiliza equipos médicos de varias modificaciones. Una gran ventaja para los pacientes con artrosis es la posibilidad de cursos independientes de magnetoterapia en el hogar, con fines y bajo el control del médico tratante. El uso oportuno de dispositivos portátiles para la magnetoterapia le permite dejar de desarrollar dolores, el comienzo de la exacerbación o realizar un curso preventivo, es decir, mantener el pozo normal. Un momento positivo de magnetoterapia también puede llamarse el efecto beneficioso de los procedimientos sobre el estado de los sistemas cardiovasculares y nerviosos. Dado el hecho de que la mayoría de los pacientes con artrosis son personas de edad media y avanzada, con un conjunto existente de enfermedades crónicas (hipertensión arterial, enfermedad coronaria, aterosclerosis, etc.), un efecto sedante leve y estabilizador de la magnetoterapia será muy útil.
Terapia con ultrasonido Se usa con mayor frecuencia en combinación con los efectos de los fármacos con efecto antiinflamatorio, analgésico, de restauración (hidrocortisona, sulfato de condroitina, indometacina, etc.) - ultrafonoforesis o fonoforesis. La ecografía aumenta la permeabilidad de los tejidos para las drogas, por lo que se mejora su acción principal. Incluso sin un componente medicinal, el método es altamente efectivo para la artrosis: el ultrasonido tiene un efecto mecánico en los tejidos (micromasaje), activa los procesos inmunes y de restauración locales en la articulación y los músculos adyacentes, se expresa un efecto analgésico y antiinflamatorio.
Terapia con láser - Uno de los procedimientos más comunes y ampliamente utilizados. El efecto terapéutico se basa en la expansión refleja de los vasos sanguíneos por encima del enfoque del proceso patológico. Esto conduce a una mejora en el flujo sanguíneo local, la activación del metabolismo, la eliminación del metabolismo subestimado y una disminución en la intensidad del dolor. La terapia con láser debido a la baja profundidad de penetración tiene un efecto sistémico mínimamente pronunciado, al tiempo que mejora el efecto terapéutico de otros procedimientos.
Terapia de ondas de choque - El método de exposición de alta energía. Se basa en un efecto piezoeléctrico. La influencia de la descarga piezoeléctrica en el enfoque patológico se logra mediante una serie de efectos. Las células no viables se destruyen, lo que conduce a la activación de la inmunidad local. Las células giréricas (inactivas) son estimuladas, lo que contribuye a los procesos de regeneración. Al mismo tiempo, la intensidad del síndrome del dolor se reduce significativamente (aunque el procedimiento en sí es doloroso). La ventaja indudable del método es el uso del método una vez cada 4-7 días.
Diadinamoterapia - El método de efecto terapéutico en el cuerpo con corrientes de impulso diadernámico. Las corrientes diadnámicas utilizadas en este método excitan rítmicamente a los receptores de la piel, lo que indirectamente conduce a la activación de los mecanismos fisiológicos descendentes del dolor suprimidos y conduce a una disminución en el dolor del paciente, hasta la analgesia completa. Por lo tanto, tales procedimientos son efectivos para el dolor severo.
Electromiostimulación - Exposición a la corriente eléctrica en el tejido muscular. Con la artrosis de las articulaciones grandes, el trabajo de los músculos circundantes está perturbado, esto conduce a la atrofia de algunas y la sobrecarga de otras. Los trastornos de la marcha se están desarrollando. Cuando se expone a la corriente eléctrica alternativa de acuerdo con un programa especial, los músculos disminuyen rítmicamente, realizando un cierto trabajo, lo que conduce a la restauración de su volumen y función.
Crioterapia - Desafortunadamente, un método de tratamiento simple y efectivo rara vez se usa. El efecto local de la baja temperatura reduce la sensibilidad de los receptores del dolor y la síntesis de sustancias biológicamente activas que estimulan el desarrollo de la inflamación. Después de la crioterapia, se produce una expansión refleja de los vasos sanguíneos, se acelera el flujo sanguíneo local y se activan los procesos de recuperación. Este método es especialmente efectivo en combinación con la terapia de onda de choque.
Balneoterapia
En las condiciones del sanatorio y del resort, la hidrogenación se lleva a cabo baños médicos, entre los cuales la artrosis radonosa es especialmente efectiva para la artrosis. Un efecto general en el cuerpo se lleva a cabo por los productos de la descomposición radiactiva de radón disuelto en agua. El efecto más importante es la activación de los procesos metabólicos.
Un efecto similar, aunque menos pronunciado, es característico del lodo terapéutico (peloides), el sulfuro de hidrógeno y el dióxido de carbono.
Tratamiento quirúrgico
Los métodos quirúrgicos se recurren en las últimas etapas de la artrosis, cuando la movilidad articular es muy limitada o ausente, lo que afecta la calidad de la vida del paciente. En todo el mundo, se utilizan varios métodos de endoprotéticos conjuntos, que le permiten restaurar completamente el volumen de movimientos y devolver al paciente a la vida activa a cualquier edad.
Las tácticas y el volumen de la intervención quirúrgica están determinadas por el médico atendente, la elección se basa en parámetros como la condición general del paciente, la edad y la presencia de enfermedades concomitantes, sobrepeso y otros. Los mejores resultados después de los endoprotéticos se obtuvieron en pacientes de jóvenes y medianos (restauración casi completa del volumen de movimientos), pero los ancianos también tienen una mejora significativa en la condición, ya que después de la operación y la recuperación realizadas con éxito pueden proporcionarse completamente en el plan interno y moverse no solo dentro del apartamento, sino también para salir, no limitar a sí mismos en la comunicación.
Prevención
La artrosis pertenece al grupo de enfermedades de rectitud y se desarrollan principalmente como resultado de los cambios relacionados con la edad en las articulaciones, mejoradas por la influencia de factores negativos externos. La atención al estado del sistema musculoesquelético, la prevención de enfermedades articulares y el tratamiento de la artrosis en las primeras etapas permiten mantener la actividad motora y evitar la intervención médica masiva en el futuro.