La osteocondrosis es una enfermedad con una amplia distribución, a la edad de 35 a 40 años se encuentra en diversos grados en la mayoría de las personas. La localización más probable de la osteocondrosis es la columna cervical inferior, torácica superior y lumbar inferior. La etiología de la osteocondrosis, es decir, las causas y condiciones específicas de aparición, se desconoce por completo. Sin embargo, existe una influencia directa de la predisposición hereditaria, los cambios relacionados con la edad, las lesiones y el deterioro del suministro de sangre a los tejidos.
En el desarrollo de la enfermedad, el papel principal lo desempeñan los cambios en la parte central del disco intervertebral, a saber, la deshidratación. Recuerde que el disco está formado por el núcleo pulposo y el anillo fibroso que lo rodea. Debido a la desecación, el disco pierde sus funciones de amortiguación, lo que conduce a una destrucción gradual. En el desarrollo de la enfermedad se distinguen cuatro etapas, que difieren en ciertos cambios en el disco y en los tejidos adyacentes. La gravedad de la osteocondrosis de la columna vertebral, los síntomas y el tratamiento dependen directamente de la etapa de desarrollo de la patología.
Síntomas y causas de la osteocondrosis de la columna vertebral.
Consideremos brevemente las etapas de progresión de la osteocondrosis en términos de cambios anatómicos.
- Primera etapa. La formación de grietas en las capas internas del anillo fibroso y en el núcleo pulposo. Al penetrar en las grietas, el núcleo irrita las terminaciones nerviosas del anillo fibroso;
- Segunda fase. Mientras se produce una mayor irritación del anillo fibroso debido a la patología del núcleo pulposo, la fijación de las vértebras se deteriora. Hay una movilidad inusual de la columna;
- Tercera etapa. Daño gradual al anillo fibroso. Hay una protrusión del núcleo (protrusión) más allá de los límites anatómicos del anillo fibroso, y luego ocurre una ruptura del anillo y la formación de una hernia intervertebral (extrusión);
- Cuarta etapa. Hay una propagación de cambios degenerativos en los tejidos circundantes: vértebras, ligamentos, nervios, vasos sanguíneos. Como resultado de la inflamación crónica, el disco intervertebral se cicatriza, lo que conduce al desarrollo de fibrosis.
Dependiendo de la ubicación en la columna, existen 3 tipos de osteocondrosis:
- osteocondrosis cervical;
- osteocondrosis torácica;
- Osteocondrosis lumbar.
Vale la pena señalar que algunas fuentes distinguen el cuarto tipo: la osteocondrosis sacra.
Osteocondrosis cervical |
Osteocondrosis torácica |
Osteocondrosis lumbar |
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Los principales tipos de osteocondrosis se consideran cervicales y lumbares. Sin embargo, la columna torácica está bajo estrés constante y es propensa al desarrollo temprano de cambios degenerativos graves, especialmente en personas jóvenes. Debido a las peculiaridades del desarrollo de cambios en la columna torácica, los síntomas neurológicos se manifiestan en una etapa tardía de la enfermedad. En la mayoría de los casos, la enfermedad ocurre con una lesión (por ejemplo, como resultado de levantar demasiado peso).
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Las anomalías se observan con mayor frecuencia en la columna lumbar.
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Anteriormente se mencionó que la etiología de la osteocondrosis no se conoce por completo. Sin embargo, podemos nombrar las principales causas de la osteocondrosis de la columna vertebral, con un efecto comprobado en el desarrollo de la enfermedad:
- Cargas dinámicas y estáticas regulares en la columna vertebral de intensidad variable. Por ejemplo, el trabajo de un cargador (cargar pesos) o un minero (estar en posiciones poco naturales durante horas y una gran carga física), un conductor (vibración y sedentarismo) o un oficinista (sedentarismo sedentarismo;
- Lesión de espalda;
- Débil desarrollo físico o exceso de peso;
- No mantener la postura correcta y encorvarse;
- Como resultado, los pies planos y el desequilibrio muscular conducen a una distribución desigual de la carga en diferentes partes de la columna vertebral;
- características genéticas;
- La hipotermia conduce a síntomas más intensos de osteocondrosis;
- Y finalmente, el proceso de envejecimiento humano.
Diagnóstico de osteocondrosis de la columna vertebral.
El diagnóstico preliminar de la enfermedad (osteocondrosis) se produce sobre la base de las quejas del paciente, su examen y palpación de la columna vertebral. Además, la parte afectada de la columna vertebral se puede identificar debido a la topografía de la propagación del dolor, que puede indicar exactamente dónde (en las vértebras del cuello, el tórax, la parte inferior de la espalda) se produjo la compresión de los nervios.
El principal método de diagnóstico para diagnosticar la osteocondrosis es un examen de rayos X. En la radiografía de la columna vertebral, se notan cambios degenerativos en las articulaciones intervertebrales, discos, estrechamiento del canal intervertebral, cambios escleróticos en los tejidos de la columna vertebral. Al mismo tiempo, el reconocimiento de lesiones espinales (especialmente en una etapa temprana) siempre es difícil, ya que los procesos que ocurren en este caso son característicos de una serie de otras enfermedades (tumores, metástasis, espondilitis anquilosante, lesiones tuberculosas).
En las imágenes de rayos X frontales, se detecta la irregularidad de las placas, un aumento o agudización de los procesos uncinados. En las imágenes de perfil, se nota una disminución de la altura, un cambio de forma, una hernia de disco, osteofitos y otros cambios en el cuerpo vertebral. Los cambios degenerativos pequeños no son visibles en una radiografía simple y se realiza un examen de rayos X con contraste para detectarlos. La información más completa se puede proporcionar mediante discografía: un examen de rayos X con la introducción de un agente de contraste a través de una punción directamente en el disco intervertebral.
Otro estudio de la columna vertebral es un método funcional de rayos X. Gracias a la radiografía tomada con máxima flexión y extensión de la columna, es posible determinar la movilidad o inmovilidad del espacio intervertebral.
Los métodos de investigación más modernos y de alta tecnología son la tomografía computarizada (en adelante, CT) y la resonancia magnética (en adelante, MRI). Aunque las primeras máquinas de tomografía computarizada y resonancia magnética aparecieron en los años 70 y 80, las tecnologías aún se están desarrollando y mejorando activamente, aunque siguen siendo bastante inaccesibles para la población en general debido al alto costo de los exámenes o la falta de máquinas en los hospitales locales.
Métodos de tratamiento de la osteocondrosis de la columna vertebral.
El tratamiento de la osteocondrosis es un proceso complejo periódico largo. Su objetivo es reducir y eliminar las consecuencias de los cambios en el disco intervertebral. A saber, inflamación, opresión, flujo sanguíneo deficiente, espasmos musculares. Muchos tipos de terapia pueden ayudar en este proceso, incluidos los métodos de los curanderos orientales. En el tratamiento de la osteocondrosis, el paciente necesita reposo absoluto.
En su mayor parte, el tratamiento se realiza con métodos no invasivos, como la terapia con medicamentos, la terapia antiparasitaria, la terapia con ejercicios y otros. Rara vez se recurre a la terapia invasiva, es decir, a las operaciones quirúrgicas. Por ejemplo, en tales casos, cuando la hernia intervertebral persiste durante más de seis meses y el tratamiento conservador no da un efecto positivo.
La osteocondrosis de la columna vertebral y su tratamiento son realizados por médicos de diversas especialidades: un neurólogo, un ortopedista, un vertebrólogo, un quiropráctico y otros. Sin embargo, el diagnóstico, la cita de pruebas y estudios, lo suele realizar un neurólogo, así como un vertebrólogo, si en la clínica se dispone de un médico de tal especialidad, por su especialización en enfermedades de la columna.
Resumiendo, podemos decir que el tratamiento de la osteocondrosis se divide en las siguientes categorías principales:
- Reducción del síndrome de dolor;
- Eliminación de espasmos;
- Eliminación de la inflamación;
- Reducción de apretar;
- Flujo sanguíneo mejorado;
- Prevención de un mayor deterioro.
Echemos un vistazo a los tratamientos de uso común, cada uno de los cuales cubre uno o más de los elementos de esta lista.
Tratamiento de fisioterapia
Los procedimientos de fisioterapia tienen como objetivo mejorar la microcirculación sanguínea en el área de la columna afectada, eliminando el dolor y aliviando el edema. Además, la fisioterapia ayuda a reducir las dosis de los fármacos utilizados. Hay docenas de tipos de fisioterapia. Aquí hay algunos de ellos:
- La reflexología es el impacto en los puntos de acupuntura con agujas, electricidad, láser. Ayuda a aliviar los espasmos y mejorar el flujo sanguíneo;
- La kinesioterapia es un tratamiento a través del movimiento y ejercicios físicos especiales. De hecho, esto es gimnasia terapéutica, pero en un sentido ampliado. Esto incluye entrenamiento en simuladores, ejercicios en grupos bajo la guía de un médico, estiramiento de la columna;
- Natación terapéutica. Permite realizar ejercicios con daño en la columna para aquellos pacientes que les cuesta realizarlos. Por ejemplo, los ancianos, las personas con sobrepeso o con discapacidad motora. Es importante señalar que debido a la fuerza de elevación del agua, existe una distribución uniforme de las cargas sobre la columna vertebral;
- Terapia con corrientes de impulso, terapia UHF, neuroestimulación, magnetoterapia, masajes y otros.
Acupuntura
Un método único que proviene de la medicina oriental. Su esencia radica en el uso de agujas especiales muy finas que penetran en puntos especiales del cuerpo, literalmente, bajo la influencia de la gravedad. Estos puntos fueron descubiertos por miles de años de experiencia de los curanderos orientales, posteriormente comprobados por la medicina oficial. La acupuntura ayuda a eliminar incluso el dolor insoportable, tiene un efecto positivo en el sistema nervioso en su conjunto y en las enfermedades nerviosas.
Intervención quirúrgica
La cirugía está indicada solo si no hay un efecto positivo del tratamiento no invasivo o en caso de complicaciones graves. El principal método de tratamiento quirúrgico es la discectomía: extracción de un disco dañado. Sin embargo, incluso después de la operación con métodos mínimamente invasivos, la rehabilitación llevará al menos 6 meses.
Al mismo tiempo, la cirugía no eliminará la necesidad de un tratamiento regular de la osteocondrosis. Ya que antes de la operación siempre hay una tarea clara para eliminar un defecto específico: hernia, deformidad, subluxación, etc. La operación no afecta el proceso general de degeneración del tejido cartilaginoso de la columna vertebral.
Tratamiento médico
Este tipo de tratamiento es más eficaz a corto plazo. Los medicamentos reducen inmediatamente el dolor, eliminan la inflamación, alivian los espasmos, etc. Sin embargo, tan pronto como se cancelen, en ausencia de otros procedimientos necesarios para el tratamiento de la osteocondrosis, su efecto desaparecerá rápidamente. Al mismo tiempo, no puedes pasar toda tu vida con drogas, tarde o temprano tendrán un efecto secundario en el cuerpo.
Los medicamentos se pueden clasificar como tratamiento primario y secundario. A menudo son necesarios para mejorar la vida del paciente. Se utilizan para aliviar el dolor (bloqueo terapéutico), eliminar la inflamación, aliviar los espasmos musculares, mejorar el flujo sanguíneo. En los últimos años, se está utilizando cada vez más otro tipo de medicamento: los condroprotectores. Sin embargo, los medicamentos por sí solos no pueden lograr un efecto permanente a largo plazo.
Tratamiento en casa
El tratamiento domiciliario de la osteocondrosis consiste en terapia manual (terapia de ejercicios, collar Shants), acupuntura y terapia de vacío. Estos métodos ayudan a mejorar la circulación sanguínea y reducen la congestión en los músculos y la columna vertebral. Como resultado, la regeneración de tejidos mejora significativamente.
Los procedimientos enumerados en combinación con medicamentos brindan un tratamiento efectivo que alivia los síntomas desagradables y mejora el estado general. En este caso, se debe prestar especial atención a la nutrición adecuada y la regulación del exceso de peso.
Fisioterapia
Gracias a la gimnasia se restablece la movilidad de las vértebras, se fortalecen los músculos y su sistema circulatorio. Esto último es de gran importancia, porquela columna vertebral se ve privada de su sistema de suministro de sangre y el disco intervertebral puede recibir nutrientes solo a través de los tejidos adyacentes. En este caso, es necesario distinguir entre ejercicios terapéuticos y cualquier otro entrenamiento.
Terapia manual
Uno de los métodos más efectivos. Ya que el terapeuta manual afecta a los músculos, ligamentos y huesos. Mejora la postura, restaura la estructura "normal" del esqueleto, alivia el exceso de tensión muscular. Incluso, afecta directamente a las vértebras.
La terapia manual de la osteocondrosis debe realizarse regularmente, desde una vez al año hasta varias, según la necesidad. Cabe señalar que este no es un procedimiento de una sola vez, multidimensional, que dura 10-20 sesiones. Solo así tendrá un efecto positivo a largo plazo.